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Chinese Medicine
中国·华医方（TCM）
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中华行医方·大医精诚心
腰椎间盘突出，是一种常见的腰部疾病。简单来说，就是腰椎之间的软骨盘因为长期受压、受损或退化，使得其中的髓核向外突出，有时甚至会压迫到神经根，导致腰痛、下肢放射痛等一系列症状。一、牵引治疗这种方法是利用力学上的原理，用特别的装置拉抻身体来治疗。它主要有这些作用：1.固定和稳定腰部：拉抻时，腰部被固定在一个比较正常的位置，这样腰部的活动范围就小了，可以帮助减轻腰部的肿胀和炎症。2.放松腰背部的肌肉：腰椎间盘突出时，背部和腰部的肌肉容易抽筋。拉抻可以让这些肌肉放松，不抽筋。3.让腰椎回到正常位置：如果把腰放在它原本应该有的弯曲形状下进行拉抻，随着时间推移，腰的位置可以慢慢恢复正常。4.改善腰椎和神经的关系：对于不严重的腰椎间盘突出，拉抻可以慢慢把骨头之间的空隙拉开，让突出的部分回去。对于时间比较长的病情，拉抻可以拉开粘连的组织和紧绷的韧带，让椎管的空隙变大，减轻对神经的压力，这样下肢的麻木和疼痛就会减轻。二、物理治疗腰椎间盘突出突然发作时，可以试试以下物理疗法：1.短波、超短波治疗：刚开始发病时，为了改善血液循环，消除炎症和肿胀，减轻神经受到的压力和疼痛，通常会用短波或超短波治疗。治疗时，会有两个板子放在腰部或者腰部和腿的后侧。治疗是温热的，每天一次，每次20到40分钟。大概治疗15到20次算一个疗程。2.间动电流治疗：使用小圆形电极，在腰部和坐骨神经经过的地方，一点一点地治疗。不同波形的电流交替使用，每天治疗1到2次，15到20次是一个疗程。3.超刺激电流疗法：用两个电极，一个放在腰部，一个放在骶部。通电后，电流会先调到8-12毫安，等感觉不那么强烈了，再在几分钟内把电流增加到18-23毫安。每次治疗15分钟，每天或隔天治疗一次。如果有效，可以继续治疗6到12次。三、西式手法治疗西式手法治疗就是医生用自己的双手，在病人的骨关节上做一些如推动、拉扯、旋转的动作来帮助治疗。这种方法是基于骨关节的功能和结构，以及它们活动的原理来进行的。通过这样的手法，希望能改善病人的骨关节功能，减轻他们的症状。对于腰椎间盘突出的问题，医生会采用一些辅助或被动的运动方式，比如对腰椎进行推压、震动，或者旋转、牵拉等。治疗时，医生可能会同时用几种手法，并根据病人的情况用不同的力度，分为四级。如果病人腰椎间盘突出处于急性期、疼得很厉害、反应很强烈，医生会用比较轻的手法；如果病人的病程较长或者关节活动有困难，医生会用比较重的手法。治疗的时间通常是45秒、60秒或90秒，每秒做1到2次动作。治疗的强度和时间可以根据病人的情况来调整。一个疗程通常包括5到10次治疗，两个疗程之间要休息10到20天。四、药物治疗腰椎间盘突出症的药物治疗主要是为了帮助缓解症状，算是一种额外的治疗方法。（1）如果病人疼得受不了，躺都躺不下，睡不着觉，医生可能会给他们开一些消炎药和止痛药吃；或者涂一些可以缓解疼痛的药水。这样做是为了尽量减轻病人的痛苦，让他们能更好地接受其他治疗。（2）在腰椎间盘突出症急性期，神经根周围可能会肿起来，这是导致剧烈疼痛的一个原因，还可能导致其他问题。为了消这个肿，医生可能会通过输液的方式给病人用一些类固醇药物，或者用一些帮助排尿和排水的药物。（3）对于那些因为身体退化而出现腰椎间盘突出的病人，特别是老年病人，可以服用硫酸软骨素A（也叫康得灵）。具体服用方法是每天3次，每次8到12片，这样持续吃一个月左右。或者，也可以选择吃复方软骨素片，这种药主要包含硫酸软骨素A 75毫克、制附子浸膏（这相当于250毫克的原生药材）、白芍浸膏（相当于40毫克的原生药材）以及甘草浸膏20毫克。这个药的吃法和硫酸软骨素A一样。如果病人因为腰椎间盘突出导致肌肉萎缩，那么可以吃维生素E，每天300毫克，可以一次吃完或者分三次吃。五、局部封闭疗法这种疗法主要有两种：穴位封闭和局部区域封闭。（1）穴位封闭：这种方法既有针灸的效果，又有药物的效果，所以止痛效果特别好。常用的穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等。具体做法有几种：1. 用2%的盐酸鲁卡因注射液4毫升加上醋酸强的松龙1毫升，混合后注入上述的3到4个穴位中，每5到7天注射一次，3到5次是一个疗程。2. 用维生素B12注射液1到3毫升，注入3到4个穴位中，每天注射一次，10次是一个疗程。3. 还可以用5%的葡萄糖或者30%的丹参液2到4毫升，也是注入3到4个穴位，每天或者隔天注射一次，10到15次是一个疗程。另外，也有人用维生素B1和复方当归液等来做穴位封闭。（2）局部区域封闭：这又分浅部和深部两种。a. 浅部封闭：主要是在腰背筋膜、腰肌起止点以及棘上韧带、棘间韧带进行封闭。这个通常要根据压痛点和具体的解剖位置来确定。在进行浅部封闭时，医生需要准确找到压痛点，这是病人感到疼痛的确切位置。同时，医生也需要对腰部的解剖结构有深入的了解，以确保封闭治疗能够精准地作用于疼痛源。封闭液通常包含有消炎、止痛成分的药物，通过注射到疼痛区域，达到缓解疼痛的目的。b.深部封闭：深部封闭主要是针对腰椎间盘及其周围组织进行的治疗。这需要医生具备较高的操作技巧和精确的解剖知识。深部封闭通常用于处理较为严重的腰椎间盘突出症，其中注射的药物可能包括类固醇激素等，用以减轻炎症和神经根的水肿，从而缓解疼痛。
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